SIG (special interest group) - это тематическая группа, предназначенная для непрерывного профессионального развития, совершенстрования определенных терапевтических методик или работы с конкретными группами клиентов. Они состоят из людей, которые собрались вместе, чтобы развивать определенные темы, такие как разработка интервенций, проведение исследований, изучение определенных клинических проблем и тд.
Мы хотим, чтобы каждый практикующий специалист обрел надежный инструментарий и чувствовал уверенность в работе с трудными кейсами.
PBT (Process-based therapy) или Терапия основанная на процессах - не является новым методом психотерапии. Это метамодель которая позволяет взглянуть на проблемы клиента через призму функционального анализа, основанного на процессах, и помогает связать их с основными доказательными методами психотерапии, для выработки оптимальной стратегии помощи клиенту.
Один из участников может вынести свой клиентский кейс для анализа и поиска решения. Анализ кейса проводится на основе сетевой модели, куда вносятся адаптивные и дезадаптивные процессы клиента, связанные с заявленной проблемой, после чего выстраивается система связей между ними. На основании данной концептуализации участники SIG пытаются определить возможные решения, способствующие устранению проблемы, выбирая стратегии вмешательства из доступных доказательных стратегий.
При анализе кейсов мы опираемся на сетевую модель и теорию адаптивных и дезадаптивных процессов:
| Когниция | |
|---|---|
| Дезадаптивные процессы | Адаптивные процессы |
| Когнитивное слияние. Когнитивное слияние - стиль мышления, при котором человек отождествляет себя с определенной мыслью (т.е. “сливается” с мыслью). Тогда мысль начинает доминировать в поведении человека, кажется абсолютной истиной или неизбежным приказом, которому человек должен подчиняться. | |
| Когнитивное разделение. Когнитивное разделение - это концепция терапии принятия и ответственности. Она описывает процесс создания дистанции между собой и своими мыслями, когда неприятные и бесполезные мысли не доминируют над действиями. | |
| Руминации. Руминации бывают очень разными. Человек может размышлять о событии в прошлом в поисках значимых уроком, чтобы это событие не повторилось. В качестве альтернативы, человек размышляет о будущем, пытаясь избежать грядущего события и снова ища весомые ответы. В обоих случаях человек убежден, что делает что-то продуктивное, в то время как он теряет связь с настоящим моментом и усугублять свою боль. | |
| Когнитивная гибкость. Когнитивная гибкость - способность менять свое мышление и внимание в ответ на меняющуюся ситуацию. Таким образом, человек способен гибко и легко удерживать мысли и даже менять предыдущие глубоко укоренившиеся убеждения, когда они вредят достижению целей и благополучия. | |
| Дисфункциональное мышление. Дисфункциональное мышление включает в себя выражение негативного восприятия себя, других и мира в целом. Оно способно подорвать чувство собственного достоинства человека или его способность эффективно функционировать. К сожалению, этот тип мышления часто становится автоматическим, приводя к бесспорной интерпретации событий, поэтому трудно уловить такие мысли в том виде, в каком они приходят | |
| Переоценка. Переоценка - способность переосмысливать ситуации и переживания таким образом, чтобы придать себе сил. Эта стратегия часто используется людьми, которые борются с трудными переживаниями, и нужно придать новый смысл своему гневу и боли. Переоценка часто применяется в когнитивной терапии | |
| Аффект | |
| Дезадаптивные процессы | Адаптивные процессы |
| Эмпирическое избегание. Эмпирическое избегание - вид аффективной регуляции, когда человек пытается избежать аффективных и других внутренних переживаний, даже если это причиняет вред в долгосрочной перспективе. Эмпирическое избегание часто мотивировано возможностью кратковременно облегчить дискомфорт | Принятие. Принятие - процесс разрешения нежелательному личному опыту (например, мыслям, чувствам, физическим ощущениям и другим внутренним переживаниям) приходить и уходить без ненужных попыток изменить их форму и частоту, скорее, просто извлечь уроки из их возникновения. Принятие - это не самоцель, а средство для извлечения уроков из эмоционального опыта и направления их в более эффективные действия |
| Стыд. Стыд - это неприятное проявление застенчивости, когда человек оценивает себя негативно. Это часто приводит к тому, что человек уходит из ситуации, которая вызвала или спровоцировала стыд, или считает, это этой эмоции нельзя доверять. Стыд часто сопровождается чувствами гнева, недоверия, страха, бессилия, уязвимости и никчемности. Просто как эмоция стыд имеет свое время и место, но поскольку он включает в себя скрытое “Я плохой”, то приводит к ригидности и когнитивным искажениям. | Сострадание к себе. Сострадание к себе - это способность проявлять сострадание к самому себе в случае неудачи или боли. Здесь подразумевается теплое отношение к себе во время столкновения с болью, признание страдания как части общего человеческого опыта, а также осознание и принятие |
| Одиночество. Одиночество - это неприятная эмоциональная реакция на социальную изоляцию. Как эмоция одиночество не обязательно токсично, но может подкреплять само себя, если связано с чувством недостойности, непривлекательности или другими привычными поведенческими, когнитивными паттернами или паттернами самовосприятия, которые приводят к социальной изоляции или хроническому чувству одиночества даже | Оптимизм. Оптимизм является чем-то большим, чем просто узконаправленной эмоцией, хотя и имеет сильный аффективный компонент, отражающий оптимистическое состояние ума, предполагающее ожидание положительных результатов в своей жизни или мире в целом. Надежда может быть реакцией на кризис, открывающей новые творческие возможности. |
| Внимание | |
| Дезадаптивные процессы | Адаптивные процессы |
| Жесткое внимание. Человек с жестким вниманием зацикливается на определенной мысли, эмоции, физическом ощущении или другом внутреннем опыте. Объект внимания становится главным фокусом, и человеку трудно избавится от него, даже ценой невыполнения других долгосрочных целей. | Осознанность. Осознанность помогает человеку жить в настоящем моменте и внимательно относится к событиям в текущем времени. Человек наблюдает за этими событиями сознательно (т.е. самостоятельно) и непредвзято. Это означает, что все переживания, которые проявляются в настоящий момент, являются действительными и должны быть замеченными. |
| Рассеянный фокус. Человеку с рассеянным фокусом трудно удержать внимание на определенном объекте (внешнем или внутреннем) в течении длительного периода времени. Эта неспособность сфокусироваться часто мешает достижению долгосрочных целей. | Действовать осознанно. Действую осознанно, человек пребывает в контакте со своим опытом здесь и сейчас, совершая сознательные действия, которые согласуются с его целями и намерениями. |
| Чрезмерное внимание к прошлому или будущему. Человек, направляющий чрезмерное внимание на прошлое или будущее, зацикливается на событиях вне текущего момента ценой недостижения целей здесь и сейчас. Жесткий фокус на событиях в прошлом усугубляет боль, а внимание, направленное только на возможное будущее, усиливает страх. Все это можно рассматривать как аспект, связанный с руминациями и беспокойством. | Гибкость внимания. Способность сужать или расширять свое внимание, удерживать его или переключатся между гибким, текучим и произвольным вниманием - это метакогнитивный навык, поддающийся тренировке и изучению. Он может быть полезен в самых разных клинических ситуациях. |
| Селф | |
| Дезадаптивные процессы | Адаптивные процессы |
| Концептуализированное селф - это концепция из терапии принятия и ответсвенности (ACT). Суть ее в нарративе, который мы создаем себе: какова наша личность и что мы можем или не можем делать. Нарратив не только для определения самих себя, но и для сравнения себя с другими. К сожалению, поскольку это самоощущение используется для оценки и сравнения, мы склонны ограничивать себя содержанием нашего нарратива. | Наблюдений за собой (децентрация). Селф как точка осознания, или “децентрированная” перспектива, является частью нескольких клинических подходов. Есть много названий для этого чувства, когда человек воспринимает себя как наблюдателя, а не как объект наблюдения. Это перспектива наблюдения, засвидетельствования, контекста и децентрации. С такой точки зрения индивид способен признавать мысли, чувства и другие внутренние переживания более свободно и гибко, не привязываясь ни к одному из них. |
| Фокусированность на событиях - часть тенденции превращать травматические или другие специфические негативные жизненные события в центральные элементы организации личности индивида и его нарратива. | Самоуважение. По мнению людей, самоуважение - их неотъемлемая ценность. Она никем не дается, хотя на нее часто влияет родительское воспитание и другие факторы окружающей среды. Считается, что недостаток самоуважения часто заставляет людей вести себя саморазрушительным образом, в то время как высокое чувство собственной значимости побуждает людей улучшать свою жизнь |
| Диссоциированная идентичность делает человека неспособным интегрировать жизненные события в рамках единого психологического жизненного курса и вместо этого “разделяет” на две или более “личностей”, каждая из которых обладает относительно различными и несвязными наборами воспоминаний, аффектив, поведения и стилей мышления | Самоэффективность. Самоэффективность - убежденность людей в своей способности достигать желаемых результатов. Считается, что в основе высокой самоэффективности лежит высокая самооценка, и это чувство делает людей продуктивными. Логично предположить, что недостаток самоэффективности приводит к обратному результату и заставляет людей вести себя непродуктивно. |
| Мотивация | |
| Дезадаптивные процессы | Адаптивные процессы |
| Материальные приобретения. Материальные приобретения относятся к такому виду мотивации, когда человек мотивирован приобретать материальные блага, например ценные предметы. Часто стремление к материальному приобретению вдохновлено более глубоким желанием чувствовать себя любимым, защищенным и счастливым. | Ценности. Ценности составляют внутренний путеводитель, которым человек руководствуется в выборе действий. Этот внутренний курс обладает отдельной ценностью, не рассматривается как средство достижения цели. Поэтому следование ему приобретает особое значение.Гармония со своими ценностями повышает вероятность того, что человек предпринимает действия, направленные на улучшение его жизни |
| Соответствие. Пытаясь соответствовать, человек действует не из собственных интересов, а бездумно перенимает ценности, цели и ориентиры других людей. Это часто является продуктом социального давления или бездумной ассимиляции для того, чтобы почувствовать принадлежность к группе. | Цели. Цели - это наброски желаемого будущего или будущих результатов, которые человек или группа людей представляют, планируют и обязуются достичь. Почти всегда достижение целей сопровождается дополнительными стимулами, которые |
| Безразличие. Безразличие заключается в том, что человек очевидно ни о чем не заботится. Он действует, руководствуясь сиюминутными побуждениями и импульсами, а не высокими стандартами или целями. Тем не менее при дальнейшем наблюдении становится ясно, что позиция безразличия означает попытку избежать боли | Планирование. Планирование - определение схемы действий для достижения желаемого будущего результата. Это мост между мотивацией к действию и реальным продвижением вперед и принятием мер. |
| Поведение | |
| Дезадаптивные процессы | Адаптивные процессы |
| Избегание - вид поведения, когда человек предпринимает что-то с целью избежать ситуаций, в которых он мог бы соприкоснуться с нежелательными мыслями, чувствами и прочими внутренними переживаниями. Часто избегающее поведение дает результаты в краткосрочной перспективе (поскольку устраняет нежелательный опыт), но в долгосрочные последствия сказываются на целях человека и его общем благополучии. | Обязательство - форма поведения, когда человек дает обещание самому себе или другим относительно определенных действий для достижения желаемого результата. Часто это обещание сопровождается конкретным планом мер, а также указаниями, когда, где и как действовать, чтобы повысить вероятность успеха. |
| Импульсивность побуждает человека руководствоваться сиюминутными побуждениями. Такое поведение часто доставляет удовольствие в краткосрочной перспективе, но в то же время является безрассудным и наносит вред масштабным долгосрочным целям и задачам. | Поведенческая активация побуждает человека действовать без четкой мотивации внутренними побуждениями, такими как мысли, чувства и другие импульсы. Это терапевтическое вмешательство часто применяется при лечении депрессии**.** |
| Прокрастинация - форма поведения, когда человек откладывает выполнение своих целей и решение задач, чтобы избежать дискомфортных внутренних переживаний, например стресса, тревоги, напряжения и скуки. Прокрастинация часто отнимает много времени и энергии, отдаляя момент желаемых результатов | Решение проблем требует от человека участия в активном процессе поиска решения возникшей сложной проблемы. Обычно у человека есть представление о желаемом результате, над достижением которого он работает |
Поиск решения основан на психотерапевтических стратегиях имеющих доказательную эффективность: